Nỗi lo "uống thừa phí tiền" và câu hỏi về giới hạn hấp thụ

Sau các buổi tập luyện cường độ cao, hình ảnh người tập thể hình lắc vội bình whey protein và uống một hơi đã trở nên quen thuộc. Nhiều người tin rằng uống càng nhiều bột đạm cùng lúc thì cơ bắp phát triển càng nhanh, thậm chí pha 2 đến 3 muỗng lớn (tương đương 50-75 gam protein) trong một lần nạp. Ngược lại, không ít người e ngại rằng hệ tiêu hóa chỉ tiếp nhận được tối đa 20 đến 30 gam protein mỗi lần, lượng dư thừa sẽ bị đào thải hoàn toàn qua đường bài tiết gây lãng phí tiền bạc.

Thực tế sinh lý học chỉ ra hai vấn đề tách biệt: khả năng tiêu hóa, hấp thu của đường ruột và ngưỡng tối đa mà cơ bắp có thể sử dụng để tổng hợp sợi cơ mới. Về mặt tiêu hóa, đường ruột của một người khỏe mạnh gần như hấp thu được toàn bộ lượng axit amin dung nạp vào cơ thể [1]. Tuy nhiên, đối với mục tiêu kích thích tổng hợp cơ bắp từ nguồn đạm nhanh như whey protein, cơ thể thực sự tồn tại một "ngưỡng trần" giới hạn [2], [1].

Phân biệt giữa "hấp thụ tại ruột" và "tổng hợp cơ bắp"

Để hiểu đúng về giới hạn của whey protein, cần phân biệt rõ quá trình tiêu hóa hấp thu tại ruột với quá trình sử dụng axit amin tại mô cơ. Khi uống một cốc whey protein, dạ dày và ruột non sẽ phân cắt các chuỗi peptide thành những axit amin đơn lẻ hoặc di-peptide, tri-peptide rồi vận chuyển qua niêm mạc ruột vào máu [3], [2]. Quá trình hấp thu này diễn ra gần như trọn vẹn, không có chuyện đường ruột "từ chối" tiếp nhận hay thải nguyên vẹn phân tử đạm ra ngoài phân ở người có chức năng tiêu hóa bình thường [1].

Tuy nhiên, việc các axit amin đi vào máu không đồng nghĩa với việc toàn bộ lượng axit amin đó đều được đưa vào cơ bắp để tạo nạc [2], [1]. Nhu mô cơ bắp có một cơ chế tiếp nhận giới hạn cho mục đích đồng hóa trong từng khoảng thời gian nhất định [1]. Khi nồng độ axit amin trong máu đạt đỉnh vượt quá khả năng tiếp nhận của mô cơ, phần đạm dư thừa này sẽ được chuyển hướng sang các con đường chuyển hóa khác thay vì tiếp tục kích thích phì đại cơ [2], [1].

Hiện tượng "cơ bắp bão hòa": Điều gì xảy ra khi nạp dư thừa whey protein?

Trong nghiên cứu chuyển hóa cơ, các nhà khoa học đã mô tả một trạng thái sinh lý gọi là hiện tượng "cơ bắp bão hòa" (muscle full) sau khi tiếp nhận dinh dưỡng [1]. Khi lượng axit amin nội tại trong tế bào cơ đạt đến một ngưỡng tới hạn, quá trình tổng hợp protein cơ bắp (MPS) sẽ bị ngưng trệ và không thể gia tăng thêm, dù nồng độ axit amin trong huyết tương vẫn duy trì ở mức cao [1].

Lúc này, lượng axit amin dư thừa không thể đưa vào cơ chế tạo sợi cơ mới sẽ bị gan phân giải [2], [1]. Chúng trải qua quá trình khử amin hoặc chuyển amin để tạo ra năng lượng, hoặc chuyển hóa thành ure cùng các axit hữu cơ khác để đào thải qua thận [2], [1]. Nghiên cứu chỉ ra rằng các liều đạm lớn hơn ngưỡng kích thích tối đa sẽ không làm tăng thêm tốc độ tổng hợp protein cơ bắp, mà chỉ làm gia tăng rõ rệt mức độ oxy hóa axit amin và tổng hợp ure bài tiết [2], [1].

Nghiên cứu chỉ ra ngưỡng trần ở người trẻ tuổi

Nhiều công trình khoa học đã tiến hành đo đạc chính xác phản ứng của cơ thể trước các liều lượng protein đơn lẻ khác nhau để tìm ra con số tối ưu cho một lần dùng.

Một báo cáo khoa học năm 2014 tập trung vào vận động viên đã trích dẫn các thử nghiệm đánh dấu đồng vị phóng xạ trên nam giới trưởng thành nặng khoảng 87 kg [1]. Thử nghiệm ban đầu với protein từ trứng cho thấy liều 20 g kích thích tối đa tốc độ tổng hợp protein cơ bắp [1]. Nghiên cứu của tác giả Witard và các cộng sự sau đó xác nhận rằng đối với whey protein ở trạng thái đã ăn, mức 20 g cũng là đủ để kích thích tổng hợp protein cơ bắp ở mức tối đa [1]. Việc bổ sung liều cao hơn không mang lại sự gia tăng nào cho cơ bắp nhưng làm tăng mạnh sự oxy hóa axit amin và tạo ure [1].

Cũng trong đánh giá này, thử nghiệm lâm sàng của tác giả Areta và cộng sự đã theo dõi các nam thanh niên sau bài tập kháng lực với 3 chế độ dung nạp: 10 g protein mỗi 2 giờ, 20 g mỗi 4 giờ hoặc 40 g mỗi 8 giờ [1]. Kết quả cho thấy nhóm tiêu thụ 20 g protein (tương đương ~0,25 g/kg thể trọng) cách nhau 4 giờ đạt mức kích thích tổng hợp protein cơ bắp lớn nhất [1].

Một đánh giá tổng quan năm 2018 khẳng định ở người trẻ tuổi, quá trình tổng hợp protein cơ bắp được tối đa hóa chỉ với mức nạp khoảng 20-25 g đạm chất lượng cao [2]. Bất kỳ lượng đạm nào vượt quá ngưỡng này đều chủ yếu bị oxy hóa thành năng lượng hoặc chuyển thành ure [2]. Tuy nhiên, các chuyên gia lưu ý rằng hiện tượng oxy hóa nhanh này xảy ra rõ rệt nhất khi tiêu thụ các nguồn đạm hấp thu nhanh đơn thuần như whey protein cô lập mà không đi kèm các chất dinh dưỡng đa lượng khác [2]. Để tối ưu hóa quá trình đồng hóa mô nạc trên mỗi bữa ăn theo cân nặng, nghiên cứu khuyến nghị mục tiêu là 0,4 g/kg thể trọng mỗi bữa, chia làm tối thiểu 4 bữa một ngày, hoặc chạm mức tối đa 0,55 g/kg thể trọng mỗi bữa đối với người theo chế độ ăn 2,2 g/kg/ngày [2].

Thêm vào đó, nghiên cứu năm 2014 về lão hóa chủ động cũng xác nhận rằng phản ứng tổng hợp protein cơ bắp sau tập luyện ở nam thanh niên đạt đỉnh tối đa sau khi dung nạp khoảng 20 g protein chất lượng cao theo cơ chế đáp ứng - liều lượng [4].

Người lớn tuổi và rào cản "đề kháng đồng hóa"

Trái ngược với thanh niên, cơ thể người lớn tuổi có sự suy giảm nhạy cảm với các tín hiệu kích thích từ protein, một hiện tượng được y học gọi là "đề kháng đồng hóa" liên quan đến tuổi tác [5], [6], [7]. Do đó, ngưỡng trần protein cho người cao tuổi cao hơn đáng kể so với người trẻ tuổi [5], [7].

Nghiên cứu công bố năm 2016 và bài viết năm 2020 về động lực học protein cơ bắp cho thấy liều protein tối ưu trong một bữa ăn để đạt phản ứng đồng hóa gần cực đại ở người cao tuổi là khoảng 35 g hoặc 0,40 g/kg thể trọng [5], [7]. Mức nạp tính theo cân nặng này cao hơn khoảng 70% so với người trẻ tuổi (người trẻ chỉ cần khoảng 0,24 g/kg thể trọng cho một bữa ăn) [5], [7]. Đối với một người cao tuổi nặng 80 kg, liều lượng này tương đương mức 32 g mỗi bữa hoặc tổng 96 g/ngày (1,2 g/kg/ngày) [5]. Thậm chí, để hơn 95% cá nhân người cao tuổi đạt được đáp ứng đồng hóa tối đa trong điều kiện chế độ ăn thực tế hỗn hợp nhiều loại đạm, mức nạp có thể cần chạm ngưỡng 0,60 g/kg cho mỗi bữa ăn [7].

Nghiên cứu tổng quan năm 2014 cũng cung cấp bằng chứng thực nghiệm: ở người cao tuổi, việc uống 35 g whey protein làm tăng tốc độ tổng hợp protein cơ bắp lúc nghỉ ngơi nhiều hơn so với liều 20 g [4]. Tương tự, sau khi tập thể dục, uống 40 g whey protein mang lại tốc độ tổng hợp protein cơ bắp vượt trội hơn hẳn so với mức 20 g ở nam giới lớn tuổi [4].

Một nghiên cứu cắt ngang năm 2020 nhắc lại phát hiện của Moore và các cộng sự, khẳng định ngưỡng kích thích MPS tối đa là 0,24 g/kg ở người trẻ và 0,40 g/kg ở người cao tuổi [6]. Đáng chú ý, dữ liệu cho thấy phần lớn người trẻ không đạt ngưỡng này trong hai bữa ăn đầu ngày, trong khi hầu hết người cao tuổi không đạt ngưỡng kích thích tối đa ở cả ba bữa ăn chính hàng ngày [6].

Giới hạn của bằng chứng khoa học và vai trò của bữa ăn hoàn chỉnh

Mặc dù các dữ liệu về ngưỡng 20-25 g whey protein ở người trẻ là rất rõ ràng, việc vội vã kết luận rằng "uống quá 25-30 g protein trong một bữa là hoàn toàn vô ích" lại là một sự đơn giản hóa quá mức [5], [8].

Các nhà nghiên cứu năm 2014 và 2016 chỉ ra rằng hầu hết các thử nghiệm xác định ngưỡng trần 20-35 g chỉ đo lường chỉ số tổng hợp protein cơ bắp (MPS) thông qua tốc độ tổng hợp phân đoạn (FSR) sau khi nạp protein tinh khiết đơn độc [5], [8], [7]. Tuy nhiên, trạng thái đồng hóa ròng của cơ thể (net anabolic response) được quyết định bởi hai mặt của một phương trình: tốc độ tổng hợp trừ đi tốc độ phân hủy protein [5], [8]. Một bữa ăn hoàn chỉnh hoặc lượng đạm lớn kích thích tiết insulin sẽ góp phần ức chế mạnh mẽ quá trình phân hủy protein của toàn bộ cơ thể, từ đó tạo ra phản ứng đồng hóa ròng lớn hơn mà việc đo lường riêng lẻ MPS không phản ánh hết [5], [8]. Thực tế có nghiên cứu cho thấy khi tiêu thụ 80% của mức 1,5 g protein/kg/ngày trong một bữa ăn duy nhất vẫn tạo ra đáp ứng đồng hóa tốt hơn so với việc chia nhỏ rải rác [8].

Thêm vào đó, một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng năm 2022 kéo dài 3 ngày trên người cao tuổi khỏe mạnh đã sử dụng thịt đánh dấu đồng vị 2H5-phenylalanine để so sánh giữa việc chia đều đạm (EVEN, 0,4 g/kg/bữa) và dồn đạm vào bữa tối (SKEWED, 0,9 g/kg khối lượng nạc LBM ở bữa tối) [3]. Giả thuyết ban đầu cho rằng lượng đạm dồn quá cao vào bữa tối sẽ bị oxy hóa thay vì được cơ bắp sử dụng [3]. Tuy nhiên, kết quả thực tế cho thấy không có sự khác biệt giữa hai nhóm về mức độ hấp thu và gắn kết axit amin vào mô cơ [3]. Các tác giả giải thích rằng việc uống một liều protein tinh khiết hấp thu nhanh (như whey protein) tạo ra sự gia tăng axit amin trong máu nhanh nhưng thoáng qua, khiến axit amin dễ bị oxy hóa [3]. Ngược lại, một bữa ăn hoàn chỉnh giải phóng axit amin kéo dài vào tuần hoàn, cho phép cơ thể tận dụng tối đa lượng protein cao hơn trong suốt giai đoạn sau ăn [3].

Một đánh giá năm 2018 cũng nhấn mạnh rằng mặc dù các liều nạp cao trên 20 g làm tăng quá trình oxy hóa axit amin, đây không phải là số phận của toàn bộ lượng axit amin dung nạp thêm, bởi một phần vẫn được cơ thể chuyển hướng sử dụng cho các mục đích xây dựng và duy trì các mô tế bào khác [2].

Những hiểu lầm thường gặp khi dùng whey protein

Hiểu lầm thứ nhất: Cơ thể chỉ hấp thu được tối đa 30 g protein, phần còn lại đi thẳng ra ngoài. Như dữ liệu sinh lý học đã chứng minh, toàn bộ protein đi vào đường tiêu hóa đều được các enzyme thủy phân và hấp thu vào máu [1]. Con số 20-25 g ở người trẻ hay 35-40 g ở người già chỉ là ngưỡng bão hòa tạm thời của thụ thể kích thích tổng hợp cơ bắp trong điều kiện nạp đạm nhanh [4], [2], [1]. Phần axit amin còn lại không bị mất đi qua phân mà sẽ tham gia tái tạo các mô khác, sản xuất enzyme, kháng thể hoặc bị oxy hóa tạo năng lượng và thải qua nước tiểu [2], [1].

Hiểu lầm thứ hai: Uống càng nhiều whey trong một lần thì cơ bắp càng to nhanh. Nhiều người pha 2-3 muỗng whey cùng lúc sau tập với hy vọng nhân đôi hiệu quả. Tuy nhiên, ở thanh niên trẻ tuổi, 20 g whey protein chất lượng cao đã đủ để kích hoạt tối đa bộ máy tổng hợp sợi cơ mới [4], [1]. Nạp thêm tới 40 g trong một lần uống tinh khiết không mang lại sự gia tăng tổng hợp cơ bắp vượt trội so với 20 g ở người trẻ, mà chủ yếu làm tăng gánh nặng oxy hóa axit amin và sinh ure tại gan, thận [2], [1].

Hiểu lầm thứ ba: Luôn phải chia đều đặn từng lượng protein nhỏ trong ngày mới có hiệu quả. Dù việc nạp khoảng 0,25-0,40 g/kg mỗi bữa mang lại lợi ích kích hoạt MPS định kỳ [7], [1], các nghiên cứu cho thấy những chế độ ăn dồn đạm vào bữa tối hoặc chế độ ăn lệch cực đoan (nạp tới 80% tổng đạm hàng ngày, tương đương ~80-85 g trong một bữa) vẫn mang lại tác động thuận lợi đến việc giữ nitơ, cân bằng protein toàn cơ thể và bảo toàn khối nạc [8], [4].

Ai nên thận trọng với việc nạp lượng lớn đạm nhanh?

Dung nạp một lượng lớn whey protein trong một lần uống đòi hỏi gan phải xử lý quá trình khử amin và thận phải đào thải lượng ure dư thừa sinh ra từ quá trình oxy hóa [2], [1]. Do đó, người có tiền sử bệnh thận mạn tính, suy giảm chức năng gan hoặc tăng axit uric máu cần đặc biệt thận trọng, không nên tự ý dùng các liều đạm đậm đặc nếu chưa có hướng dẫn chuyên môn y tế.

Người cao tuổi cần lưu ý rằng nhu cầu protein trên mỗi lần nạp của họ cao hơn người trẻ do hiện tượng đề kháng đồng hóa [5], [7]. Việc chỉ uống các liều nhỏ 10-15 g whey có thể không đủ chạm tới "ngưỡng kích hoạt" đồng hóa cơ bắp (cần khoảng 35-40 g whey hoặc 0,40 g/kg thể trọng) [6], [4], [7]. Tuy nhiên, nếu người cao tuổi có các bệnh nền mạn tính đi kèm, việc tăng liều đạm vẫn bắt buộc phải được bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng đánh giá cẩn trọng.

Hướng dẫn áp dụng thực tế để tối ưu hóa hiệu quả

Dựa trên các dữ liệu khoa học, việc sử dụng whey protein nên được điều chỉnh tùy thuộc vào độ tuổi, cân nặng và cách phối hợp bữa ăn:

Đối với người trẻ tuổi tập luyện thể hình: Một khẩu phần whey protein lý tưởng sau buổi tập là khoảng 20-25 g protein nguyên chất, tương ứng với tỷ lệ khoảng 0,24-0,25 g/kg thể trọng cho mỗi lần dùng [7], [2], [1]. Thay vì dồn một lượng lớn 50-60 g vào một lần uống gây oxy hóa lãng phí, người tập nên chia thời gian uống cách nhau khoảng 3-4 giờ để kích hoạt lại chu kỳ tổng hợp protein cơ bắp [1].

Đối với người lớn tuổi: Liều lượng protein cho một lần nạp cần cao hơn, dao động từ 35-40 g đạm chất lượng cao hoặc đạt mức 0,40 g/kg thể trọng để vượt qua rào cản đề kháng đồng hóa [5], [4], [7]. Uống 35-40 g whey sau tập hoặc trong bữa ăn có thể tối ưu hóa phản ứng tạo nạc ở đối tượng này [4].

Kết hợp với các chất dinh dưỡng khác: Nếu muốn sử dụng một khẩu phần lớn hơn (ví dụ 40-50 g protein theo mục tiêu 0,40-0,55 g/kg thể trọng cho chế độ ăn nạc tổng thể) [2], bạn nên pha whey cùng với sữa tươi, yến mạch hoặc trái cây. Việc bổ sung carbohydrate và chất béo sẽ làm chậm tốc độ rỗng của dạ dày và làm chậm quá trình hấp thu axit amin vào máu [3], [2]. Điều này giúp dòng chảy axit amin duy trì ổn định, kéo dài hơn, hạn chế việc bị oxy hóa nhanh và cho phép cơ thể tận dụng tối đa lượng protein nạp vào cho các mục tiêu đồng hóa toàn diện [3], [2].

Tóm lại, đường ruột của bạn không có giới hạn cố định về việc hấp thu protein, nhưng cơ bắp của người trẻ lại đạt ngưỡng bão hòa ở mức khoảng 20-25 g đạm hấp thu nhanh trong một lần uống [2], [1]. Hãy lắng nghe nhu cầu cơ thể, tính toán lượng đạm theo cân nặng thực tế và phân bổ hợp lý suốt cả ngày thay vì phụ thuộc vào việc uống thật nhiều bột đạm trong một thời điểm.